Topline
Mpox, voorheen bekend als monkeypox, kan een ernstigere en dodelijkere vorm van ziekte veroorzaken bij mensen met gevorderde hiv-infecties, onderzoekers schreef in de Lancet medisch tijdschrift op dinsdag, een belangrijke bevinding terwijl experts en functionarissen werken om zaken binnen de perken te houden naarmate de wereldwijde uitbraak afneemt.
Onderzoekers identificeerden een ernstiger vorm van mpox bij mensen met gevorderde hiv.
Los Angeles Times via Getty Images
Belangrijkste feiten
Mpox kan een sterftecijfer van 15% veroorzaken bij mensen die leven met gevorderde hiv-ziekte en een onderdrukt immuunsysteem, aldus onderzoekers, volgens wereldwijde gegevens van 382 mensen met gevorderde hiv-ziekte en mpox.
De studie, die 27 van de 60 mensen omvatte waarvan werd gemeld dat ze waren overleden aan mpox op het moment dat het werk werd geschreven, identificeerde de zorgwekkende en potentieel levensbedreigende vorm van mpox bij mensen met hiv die CD4-tellingen hadden - een maat voor de cellen van het immuunsysteem die zijn aangevallen door hiv - minder dan 200 (een gezond persoon die leeft met of zonder hiv heeft meer dan 500).
De ziekte wordt gekenmerkt door "wijdverspreide, grote... en samenvloeiende huidlaesies" die omringend weefsel kunnen doden, schreven de onderzoekers, met hoge percentages andere infecties en, in sommige gevallen, "ongebruikelijke" longknobbeltjes of laesies.
Gezien de risico's van mpox voor mensen die leven met hiv en immunosuppressie, zeiden de onderzoekers dat alle mensen met mpox moeten worden gescreend op hiv en dat degenen met hiv en immunosuppressie prioriteit moeten krijgen voor vaccinatie en antivirale behandeling.
De bevindingen, gebaseerd op de grootste studie in zijn soort, rechtvaardigen dat mpox wordt toegevoegd aan de lijst van 14 infecties die "zich anders gedragen en bijzonder gevaarlijk zijn voor mensen met een verzwakt immuunsysteem en een gevorderde hiv-infectie", zegt Chloe Orkin, hoofdonderzoeker van de studie en professor van hiv-geneeskunde aan de Queen Mary University in Londen.
Orkin, die mpox in dergelijke gevallen omschreef als "een opportunistische infectie", zei dat clinici de lijst met "AIDS-definiërende aandoeningen" gebruiken om mensen te behandelen die het grootste risico lopen te overlijden aan deze infecties, eraan toevoegend dat er geen nieuwe of opkomende infectie aan is toegevoegd. de lijst sinds 1993.
Groot nummer
85,922. Zoveel gevallen van mpox zijn geregistreerd in 110 gebieden, volgens naar CDC-gegevens. Er zijn minder dan 1,350 infecties geregistreerd in zeven gebieden waar de ziekte in het verleden is gemeld, alle in Centraal- en West-Afrika en de overgrote meerderheid in Nigeria (789) en de Democratische Republiek Congo (370). Velen zijn waarschijnlijk verdwenen ongemelde of onopgemerkt. Er zijn ongeveer 96 sterfgevallen als gevolg van mpox gemeld, 15 op locaties die in het verleden melding maakten van uitbraken.
Waarop moet ik letten?
Als HIV niet wordt behandeld, kan het delen van het immuunsysteem van het lichaam die nodig zijn om infecties te bestrijden, aanvallen en vernietigen. Sommige indringers—waaronder tuberculose en schimmels die verantwoordelijk zijn voor spruw - en kankers die het lichaam normaal gesproken onder controle houdt, zijn opportunistisch in het licht van een verminderde of zelfs afwezige immuunrespons, en werken agressiever dan anders verwacht, mogelijk zelfs dodelijk. De WHO en CDC houden een lijst bij van dergelijke aandoeningen die dienen als internationale richtlijnen voor degenen die mensen behandelen die leven met gevorderde hiv-ziekte en immunosuppressie. Het is deze lijst waaraan volgens de onderzoekers mpox moet worden toegevoegd. Meg Doherty, directeur van wereldwijde hiv-, hepatitis- en soa-programma's bij de Wereldgezondheidsorganisatie, zei dat het werk "een zeer overtuigend argument is". Mpox gedraagt zich onder deze omstandigheden "als andere opportunistische infecties", zei Doherty, en brengt ook een verhoogd risico op ernstige ziekte en overlijden met zich mee. "De WHO zal relevante gegevens beoordelen met wereldwijde experts om te beoordelen of ernstige mpox bij mensen met hiv een marker is voor gevorderde hiv-ziekte", zei Doherty.
Waarop moet ik letten?
Hoewel de mpox-uitbraak in rijke landen grotendeels is afgenomen, is de ziekte niet verdwenen en uitbraken ze nog steeds woede in een aantal Afrikaanse landen. Mpox was tientallen jaren vóór de wereldwijde uitbraak een bekend probleem in de regio, hoewel aandacht, financiering, bewustzijn en onderzoek in het gebied beperkt waren. Ontwikkelingen in kennis, vaccins en behandelingen van de wereldwijde uitbraak zijn grotendeels ten goede gekomen aan rijke landen en zijn aan deze landen voorbijgegaan.
Nieuws Peg
Mpox is al tientallen jaren bekend, maar werd door het grootste deel van de wereld grotendeels genegeerd, aangezien uitbraken sporadisch, klein en beperkt tot specifieke regio's van Afrika waren en alleen vertrokken onder zeldzame omstandigheden die verband hielden met reizen. Dat veranderde in 2022, toen het virus op het wereldtoneel uitbrak in een uitbraak die qua omvang en reikwijdte verschilde van eerdere uitbraken en veel landen trof die het virus nog nooit eerder hadden gezien. De uitbraak verschilde ook grondig van eerdere uitbraken wat betreft wie het meest werd getroffen, met gegevens die erop wezen dat het virus zou zijn bijna uitsluitend verspreiden door seks tussen homo's, biseksuelen en andere mannen die seks hebben met mannen. De uitbraak veroorzaakte ook een groot aantal anders symptomen in vergelijking met eerdere uitbraken, grotendeels een weerspiegeling van de manier waarop het wordt verspreid. Aanzienlijke aantallen van de geïnfecteerden - volgens sommige tellingen tot de helft - waren mensen met hiv. Het sterftecijfer voor recente uitbraken ligt volgens de WIE. Opties voor het behandelen en vaccineren tegen mpox waren en blijven beperkt. Er zijn maar weinig opties en van degenen die dat wel hebben, zijn ze allemaal zeer schaars en de meeste zijn ontwikkeld voor gebruik tegen pokken, een verwante ziekte die is uitgeroeid en niet in de praktijk is getest tegen mpox.
Verder lezen
Bron: https://www.forbes.com/sites/roberthart/2023/02/21/deadlier-mpox-infections-discovered-in-people-with-advanced-hiv/