Miljoenen mensen die zich tijdens de Covid-pandemie hebben ingeschreven voor het openbare ziektekostenverzekeringsprogramma van Medicaid, kunnen in het voorjaar hun dekking verliezen als hun staat bepaalt dat ze niet langer voldoen aan de deelnamevereisten van het programma.
Het aantal inschrijvingen voor Medicaid steeg tijdens de pandemie met 30% tot meer dan 83 miljoen mensen, nadat het Congres staten feitelijk verbood om mensen uit het programma te schoppen voor de duur van de federale volksgezondheidscrisis verklaard als reactie op Covid.
Verscholen in een boek van meer dan 4,000 pagina's, $ 1.7 biljoen wetsvoorstel dat de federale overheid financiert tot en met september is een bepaling die de bescherming van de Medicaid-dekking van de noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid zou elimineren. In plaats daarvan zouden staten kunnen beginnen beëindiging van de dekking van ontvangers in april 2023 als ze niet langer voldoen aan de geschiktheidscriteria van het programma.
"Vanaf 1 april kunnen Medicaid-bureaus die herbepalingen uitvoeren voor mensen die deelnemen aan het programma, leiden tot beëindiging van de Medicaid-dekking", zegt Jack Rollins, directeur federaal beleid bij de National Association of Medicaid Directors. “Terwijl op dit moment, sinds de Covid-19-noodsituatie voor de volksgezondheid begon, staten de Medicaid-dekking niet mochten beëindigen.”
Algemeen wordt verwacht dat het Congres de wetgeving vrijdag goedkeurt om een sluiting van de regering te voorkomen.
De volksgezondheid noodsituatiei, voor het eerst afgekondigd in januari 2020 door de regering-Trump, is sinds het begin van de pandemie elke 90 dagen verlengd. De bevoegdheden die door de noodverklaring zijn geactiveerd, hebben een enorme impact gehad op het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem, waardoor ziekenhuizen behendiger kunnen optreden wanneer de infecties toenemen en Medicaid miljoenen ingeschreven kan houden in zijn openbare ziektekostenverzekering.
De afdeling Gezondheid en Human Services heeft schatte dat ongeveer 15 miljoen mensen zal de dekking via Medicaid verliezen zodra de inschrijvingsbescherming niet langer van kracht is en staten beoordelen of individuen in aanmerking komen op basis van de criteria die vóór de pandemie werden gebruikt. Medicaid is het federale verzekeringsprogramma voor de armen en degenen die hun ziektekostenverzekering verliezen omdat ze door een handicap niet kunnen werken.
"Het is belangrijk om te contextualiseren dat verlies van Medicaid-dekking niet noodzakelijkerwijs verlies van ziektekostenverzekering betekent." zei Rollins. "Veel van die mensen zullen overstappen naar andere dekkingsbronnen."
Mensen verliezen over het algemeen Medicaid-dekking als hun inkomen stijgt en buiten de parameters van het programma valt. Rollins zei dat de meeste mensen die om deze reden vanaf april zijn uitgeschreven, waarschijnlijk zullen overstappen naar dekking op de marktplaatsen van de Affordable Care Act. HHS schat dat ongeveer een derde van degenen die de Medicaid-dekking verliezen, in aanmerking komt voor belastingverminderingen voor marktplaatsverzekeringen.
Maar sommige mensen worden uitgeschreven, ook al blijven ze in aanmerking komen voor Medicaid, omdat ze onder andere hun kennisgeving van verlenging niet hebben ontvangen, geen door de staat vereiste documentatie kunnen overleggen of de documenten niet binnen de deadline hebben ingediend. HHS heeft geschat dat 6.8 miljoen mensen Medicaid-dekking zullen verliezen, ook al blijven ze in aanmerking komen voor het programma
"Er moet een proces zijn voor het verlengen van de dekking of het opnieuw bepalen van de dekking en het uitschrijven van mensen die niet langer in aanmerking komen", zegt Jennifer Tolbert, een Medicaid-expert bij de Kaiser Family Foundation.
"De sleutel is om dit te doen op een manier die dekkingsverliezen minimaliseert onder mensen die in aanmerking blijven komen," zei Tolbert.
De wetgeving vereist dat staten zich te goeder trouw inspannen om via meer dan één communicatiemethode contact op te nemen met de persoon wiens geschiktheid wordt beoordeeld. Staten kunnen iemands Medicaid-dekking niet beëindigen op basis van alleen geretourneerde post als reactie op outreach-inspanningen.
"We proberen ervoor te zorgen dat staten de meest up-to-date contactgegevens hebben voor hun ingeschrevenen", zei Rollins. "Omdat we weten dat zonder nauwkeurige contactgegevens de kans op ongepast of onnodig dekkingsverlies toeneemt en dat is iets dat we proberen te vermijden."
Republikeinse gouverneurs riepen maandag de regering-Biden op om de noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid in april te beëindigen, zodat hun staten kunnen beginnen met het uitschrijven van mensen die niet langer voldoen aan de vereisten om in aanmerking te komen voor Medicaid, met het argument dat de kosten van een hogere inschrijving voor het programma te hoog zijn.
Tolbert zei echter dat KFF ontdekte dat staten ongeveer $ 47 miljard hebben uitgegeven om de extra Medicaid-ingeschrevenen tot september 2022 te dekken, terwijl ze $ 100 miljard federale fondsen ontvingen.
"De kosten werden ruimschoots gedekt door de verhoogde federale financiering", zei Tolbert.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html