President Joe Biden ondertekende het uitgebreide Wet inflatievermindering (IRA) in de wet op dinsdagmiddag, voor velen welkom nieuws gepensioneerden.
De nieuwe wet brengt de meest ingrijpende wijzigingen aan in Medicare in bijna twee decennia. Het omvat verschillende medische voorzieningen op het gebied van waterscheiding die de prijzen van geneesmiddelen op recept verlagen en de contante kosten voor miljoenen Amerikanen verlagen en mogelijk ten goede kunnen komen aan bijna elke Medicare-ontvanger.
"De meerderheid van de begunstigden van Medicare zullen onder deze wetgeving een betere dekking krijgen", zegt Mary Johnson, beleidsanalist voor sociale zekerheid voor: De Seniorenbond, vertelde Yahoo Money.
De Medicare Trustees geschat dat er tegen het einde van dit jaar meer dan 65 miljoen Amerikanen zullen zijn ingeschreven onder Medicare, een stijging van 63.8 miljoen begunstigden per jaart eind 2021.
Onderhandelen over prijzen voor dure medicijnen
Volgens een Witte Huis zouden naar schatting 5-7 miljoen Medicare-begunstigden hun kosten voor geneesmiddelen op recept kunnen zien dalen vanwege de bepaling die Medicare in staat stelt te onderhandelen over de kosten van geneesmiddelen op recept. briefing.
Vanaf 2026 zullen de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) rechtstreeks samenwerken met medicijnfabrikanten om de prijs van sommige dure geneesmiddelen op recept in het Medicare-programma te verlagen. De IRA vereist ook dat farmaceutische bedrijven een korting betalen aan de overheid als de prijzen sneller stijgen dan de jaarlijkse inflatie op basis van drugsgebruik door begunstigden van Medicare.
De mogelijke besparingen zijn opmerkelijk. Op dit moment zijn geneesmiddelen op recept goed voor ongeveer 20% van de contante zorgkosten van Medicare-patiënten, volgens a verslag door het Commonwealth Fund, een non-profit onderzoeksgroep gericht op gezondheidskwesties.
"Ik durf te wedden dat vrijwel iedereen iemand kent die moeite heeft om zijn medicijnen te betalen", zei Tricia Neuman, senior vice-president bij de Kaiser Family Foundation (KFF) en uitvoerend directeur van het programma over Medicare-beleid, in een recent webdiscussie.
Het aanvankelijke doel is 10 van de duurste medicijnen die onder deel D vallen. De definitieve lijst van medicijnen is echter niet geselecteerd door de minister van Volksgezondheid en Human Services.
Tussen 2027 en 2029 worden extra medicijnen meegenomen in de kostenonderhandelingen. AARP is uitgebracht een lijst van dure medicijnen die kunnen worden overwogen.
De contante kosten beperken
Vanaf 2025 worden de jaarlijkse contante uitgaven voor Medicare Part D-geneesmiddelen op recept gemaximeerd, zodat geen enkele deelnemer meer dan $ 2,000 uit eigen zak per jaar hoeft te betalen.
Die limiet zal invloed hebben op 50 miljoen Amerikanen met Medicare Part D, en kan heel goed de ingeschrevenen beschermen tegen torenhoge kosten, zelfs meer dan de individuele onderhandelingen over de prijs van medicijnen. Deze bepaling komt rechtstreeks ten goede aan de 1.4 miljoen Medicare-patiënten die elk jaar meer dan $ 2,000 aan medicijnen uitgeven, inclusief mensen die dure kankermedicijnen nodig hebben, volgens de KFF-analyse.
"De hoge stijging van de kosten van geneesmiddelen op recept maakt dit een van de snelst groeiende kosten bij pensionering," zei Johnson. "Dit is een zeer belangrijke verandering voor oudere Amerikanen die niet genoeg middelen hebben om de prijs van hun voorgeschreven medicijnen te betalen."
Volgens een KFF-enquête vanaf maart 2022 meldde 51% van de volwassenen het afgelopen jaar medische zorg uit te stellen vanwege de kosten, 83% van de volwassenen zei dat de kosten van recepten onredelijk zijn, en 26% zeiden dat het moeilijk was om hun medicijnen te betalen.
Bovendien worden de premies van deel D van 6 tot 2024 gemaximeerd op 2029% per jaar. En vanaf 2024 elimineert de IRA de 5% co-assurantievereiste boven de "catastrofale" drempel van Medicare Part D.
Insuline prijs vangrail
Gepensioneerden met diabetes hebben de afgelopen jaren te kampen gehad met de stijgende prijs van insuline, maar die tijd kan binnenkort voorbij zijn.
Volgend jaar zullen 3.3 miljoen Medicare Part D-begunstigden met diabetes profiteren van een garantie dat de eigen bijdrage voor insuline wordt beperkt tot $ 35 voor een maandvoorraad. Onder Medicare Part D-insulinegebruikers die geen subsidies voor lage inkomens ontvangen, bedroegen de gemiddelde contante kosten per recept voor alle insulineproducten $ 54 per maand in 2020, een stijging van $ 38.85 in 2007, een stijging van 39%, volgens een verslag door KFF.
Van alle insulineproducten die in 2020 beschikbaar waren, varieerden de contante uitgaven per recept elke maand door ingeschrevenen van $ 16 tot $ 116.
De totale contante uitgaven van mensen met Medicare Part D voor insulineproducten zijn tussen 2007 en 2020 verviervoudigd, van $ 236 miljoen naar $ 1.03 miljard. Ondertussen verdubbelde het aantal ingeschrevenen voor Medicare Part D dat insuline gebruikte in deze jaren, van 1.6 miljoen tot 3.3 miljoen begunstigden.
Gratis vaccins
Vanaf 2023 hoeven senioren niet langer te betalen voor het delen van de kosten voor vaccins voor volwassenen die vallen onder Medicare Part D en onder Medicaid die worden aanbevolen voor volwassenen door de Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
De dekking van vaccins, variërend van griep tot longontsteking tot gordelroos voor volwassenen, is geweest optioneel, met ongeveer de helft van de staten die dekking bieden en een deel van de kosten delen, volgens KFF gegevens.
Subsidies voor lage inkomens
De wet op de inflatievermindering breidt ook de geschiktheid uit voor: Extra hulp, het federale subsidieprogramma voor lage inkomens, dat hulp biedt bij het betalen van hun maandelijkse deel D-premies, jaarlijkse eigen risico's en eigen bijdragen met betrekking tot de dekking van Medicare-geneesmiddelen op recept.
Vanaf 2024 stijgt de inkomensdrempel voor de volledige Extra Hulp van 135% naar 150% van het federale armoedeniveau. Dit jaar is het beschikbaar voor een alleenstaande met een inkomen van ongeveer $ 20,000 of ongeveer $ 27,000 voor een stel.
Momenteel hebben ongeveer 500,000 mensen op Medicare een inkomen tussen 135-150% van het armoedeniveau en ontvangen zij een gedeeltelijke uitkering. Volgens de nieuwe wet zouden ze in aanmerking komen voor het volledige bedrag, zolang ze aan de andere criteria voldoen.
Een realiteitscheck
De gezondheidsvoordelen van de nieuwe wet zijn bemoedigend en hoewel het een stap voorwaarts is, zullen de meeste voorzieningen pas over een aantal jaren gelden.
"Hoewel het zeker goed nieuws is voor gepensioneerden, is het niet zo'n groot probleem als het had kunnen zijn", zegt Matthew Rutledge, een onderzoeker bij de Centrum voor pensioenonderzoek aan het Boston College, vertelde Yahoo Money. "Maar het is zeker beter dan waar mensen nu mee te maken hebben, vooral met geneesmiddelen op recept."
Een punt van zorg is echter dat verzekeraars, farmaceutische bedrijven en zorgverleners vermoedelijk de kosten voor andere medicijnen en diensten zouden kunnen verhogen of deel D-premies zouden kunnen verhogen, zei hij.
"Hoewel het een potentiële game changer is, is het minder duidelijk wat de gevolgen van de prijsstelling zullen zijn van het vermogen van Medicare om over de prijzen van medicijnen te onderhandelen," Philip Moeller, een Medicare en Social Security-expert en hoofdauteur van de "Krijg wat van jou is” serie boeken over sociale zekerheid, Medicare en gezondheidszorg, vertelde Yahoo Money.
"Deze bepaling van de IRA zal pas over een aantal jaren van kracht worden en zal pas van toepassing zijn op een klein aantal medicijnen als dat het geval is", voegde hij eraan toe. “De voordelen van Medicare kunnen ten koste gaan van mensen met een particuliere ziektekostenverzekering. Ze worden niet beschermd door de nieuwe wet en farmaceutische bedrijven zoeken mogelijk hogere prijzen in werkgeversplannen om lagere winsten op hun Medicare-plannen te compenseren.
Voor nu, geniet van het historische moment.
"De voordelen van de nieuwe wet zullen voor veel gepensioneerden een positief effect hebben", zei Moeller. "Deze voorzieningen zullen niet alleen veel geld besparen, maar zorgen voor het soort prijsstabiliteit dat zo belangrijk is voor mensen met een vast inkomen."
Kerry is Senior Columnist en Senior Reporter bij Yahoo Money. Volg haar op Twitter @kerryhannon
Lees de laatste trends op het gebied van persoonlijke financiën en nieuws van Yahoo Money.
Volg Yahoo Finance op Twitter, Instagram, YouTube, Facebook, Flipboard en LinkedIn.
Bron: https://finance.yahoo.com/news/how-the-inflation-reduction-act-impacts-retirees-133321342.html