De Verenigde Staten hebben een overheid Agentschap uitsluitend gewijd aan het terugdringen van autododen in de Verenigde Staten, en het besteedt miljarden dollars per jaar- en vereist dat autobedrijven hetzelfde doen - in een poging om de wegen van ons land en de auto's die erop rijden veiliger te maken.
Echter, meer mensen sterven aan nierziekte dan door auto-ongelukken, maar het ontbreekt ons aan enige gezamenlijke inspanning om deze sterfgevallen terug te dringen. Er zijn dingen die we zouden kunnen doen – of beter kunnen doen – om meer mensen te helpen een niertransplantatie te krijgen, maar het gebrek aan urgentie om dit aan te pakken, betekent dat veel mensen onnodig sterven aan deze aandoening, die onevenredig veel Iberiërs, Afro-Amerikanen en indianen treft.
We geven veel geld uit aan de zorg voor mensen met een nierziekte in het eindstadium: meer dan een half miljoen mensen ondergaan momenteel dialyse, en alleen de federale overheid besteedt meer dan $ 100 miljard per jaar de behandeling bieden aan mensen die Medicare gebruiken, maar leven van dialyse is slopend en het maakt werken en de meeste andere dagelijkse activiteiten moeilijk.
Op dit moment is de enige remedie voor iemand met terminale nierziekte een niertransplantatie, maar we hebben een enorm tekort aan nieren die beschikbaar zijn voor transplantatie: bijna 25,000 Amerikanen kreeg in 2021 een niertransplantatie, maar we hebben het nodig twee tot drie keer zoveel nieren om het tekort te verlichten.
Er zijn momenteel drie verschillende inspanningen met als doel het aantal beschikbare organen te vergroten. De eerste is het verbeteren van de prestaties en verantwoordingsplicht van de 56 orgaanverkrijgingsorganisaties – elk toegewezen aan een vaste regio van het land – die tot taak hebben nieren te verkrijgen van gewillige donoren – overleden of levend – en ze te brengen naar degenen die er het meest behoefte aan hebben.
Op dit moment lopen hun prestaties sterk uiteen: in sommige markten is het aantal nieren dat per overledene wordt verkregen twee of drie keer die van andere OPO's, zonder duidelijke reden voor de ongelijkheid. Het is niet ongebruikelijk dat organen verloren gaan tijdens het transport, en de software om organen bij te houden is verouderd of bestaat niet.
De tweede manier om de beschikbaarheid van nieren te vergroten, is door levende donoren te compenseren voor de kosten die ze daarbij maken. De Nationale Orgaan- en Transplantatiewet verbiedt het betalen van mensen om te doneren, maar de overheid kan hen compenseren voor de kosten die ze maken om van en naar het ziekenhuis te reizen, evenals gederfde lonen, kinderopvang of ziektekosten die niet door de verzekering worden gedekt. Een studie schatte dat deze kosten gemiddeld $ 38,000 kosten, en het verlichten ervan zou meer mensen ertoe brengen zo'n levensreddend geschenk te geven. De regering-Trump heeft wel een uitvoerend bevel uitgevaardigd om meer geld te verstrekken om dergelijke kosten te dekken, maar de definitieve verordening sloot iedereen met een inkomen van meer dan 350 procent van de armoedegrens uit van enige vergoeding, wat de doeltreffendheid ervan aanzienlijk beperkte.
Maar zelfs radicale verbeteringen in OPO-prestaties en hervorming van de kostenvergoeding zullen ons daar niet brengen.
Gelukkig hebben wetenschappers aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het gebruik van xenotransplantatie door nieren te creëren die geschikt zijn voor menselijke transplantatie bij varkens, wat de belofte inhoudt van een permanente oplossing voor ons niertekort.
Xenotransplantatiewetenschap maakt gebruik van gen-bewerkte varkens die zijn gefokt om hun nieren of levers geschikt te maken voor menselijke transplantaties. Als dit lukt, zou dit in de komende tien of twee decennia een overvloedig aanbod van organen voor transplantatie beschikbaar kunnen maken.
Het elimineren van de tekorten aan beschikbare organen is niet het enige voordeel van xenotransplantatiewetenschap. Genbewerking wordt gebruikt om de donordieren te modificeren om antigeenblokkers te elimineren, wat de immuunrespons bij mensen dramatisch kan verlagen, waardoor ontvangers van transplantaties mogelijk kunnen afzien van het nemen van auto-immuunmedicijnen. Een dergelijk resultaat zou de gezondheidsresultaten drastisch verbeteren en de zorgkosten op de lange termijn verlagen.
Het in de VS gevestigde Makana Therapeutics heeft onlangs een Europees patent verkregen voor zijn varken dat deze genbewerkingsinnovatie toepast. Transplantatiechirurg Joe Tector, oprichter van Makana Therapeutics, is in gesprek met de Amerikaanse FDA om de eerste klinische proeven bij mensen te starten via het Miami Transplant Institute.
Meer dan 500,000 mensen ondergaan momenteel dialyse in de Verenigde Staten - een pijnlijke en slopende procedure - en 100,000 staan momenteel op een wachtlijst voor transplantatie. Het zou zeer urgent moeten zijn om een manier te vinden om dit niertekort op te lossen, maar na tien jaar aan deze kwestie te hebben gewerkt, kan ik u vertellen dat weinigen binnen de regering er zo over lijken te denken.
Het oplossen van dit tekort zou niet alleen tienduizenden levens per jaar redden, maar ook de overheid tientallen miljarden dollars. Het betaamt ons om een oplossing voor dit verschrikkelijke probleem te bespoedigen door alle inspanningen te ondersteunen om meer nieren te krijgen.
Bron: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/