Monkeypox bij vrouwen vaak verkeerd gediagnosticeerd als seksueel overdraagbare aandoeningen, studieresultaten

Topline

Monkeypox verspreidt zich voornamelijk onder vrouwen en niet-binaire mensen via seksueel contact, maar sommige infecties kunnen onder de radar vliegen, omdat ze vaak verkeerd worden gediagnosticeerd als andere ziekten waarvan bekend is dat ze seksueel overdraagbaar zijn, volgens een studie die donderdag in de Lancet medisch tijdschrift, belangrijke bevindingen die het broodnodige inzicht geven in hoe de ziekte niet-binaire mensen en cisgender- en transgendervrouwen treft.

Belangrijkste feiten

De studie, de eerste die zich richtte op de overdracht van apenpokken onder cisgender- en transgendervrouwen en niet-binaire mensen die bij de geboorte een vrouw kregen toegewezen, ontdekte dat seksueel contact waarschijnlijk verantwoordelijk was voor 73% van de apenpokkeninfecties in deze groep.

Er waren belangrijke verschillen tussen cis-vrouwen en niet-binaire mensen en transvrouwen, aldus de onderzoekers, waarbij bijna alle apenpokkeninfecties onder transvrouwen vermoedelijk door seksueel contact zijn opgelopen.

Daarentegen werd aangenomen dat ongeveer 24% van de cis-vrouwen en niet-binaire mensen apenpokken hadden opgelopen buiten seksueel contact, aldus de onderzoekers, inclusief blootstelling van huishoudens en beroepsmatige blootstelling bij gezondheidswerkers.

De cijfers - gebaseerd op gegevens van 136 vrouwen (69 cis, 62 trans) en vijf niet-binaire mensen met bevestigde gevallen tussen 11 mei en 4 oktober in 15 landen - komen overeen met percentages van bijna 100% overdracht via seksueel contact gerapporteerd onder mannen.

Zoals met veel gevallen tijdens de wereldwijde uitbraak, zeiden onderzoekers dat de symptomen overeenkwamen met de waarschijnlijke transmissieroutes - anale en genitale laesies waren kenmerkend - en werden vaak verkeerd gediagnosticeerd als seksueel overdraagbare aandoeningen, vooral bij cis-vrouwen.

Ongeveer 33% van de cis-vrouwen kreeg een verkeerde diagnose voordat een apenpokkendiagnose werd bevestigd en bijna de helft ondervond vertragingen en had meer dan één afspraak nodig om een ​​diagnose te krijgen.

Nieuws Peg

Monkeypox veroorzaakt al tientallen jaren beperkte en sporadische uitbraken in delen van Afrika, hoewel het grotendeels door de rest van de wereld werd genegeerd totdat het zich dit jaar op grotere schaal begon te verspreiden. De wereldwijde uitbraak verschilde qua reikwijdte, schaal, geografisch bereik, snelheid en demografie van eerdere uitbraken, die meestal relatief beperkt en onhoudbaar waren en voortkwamen uit het virus dat oversloeg uit onbekende dierlijke reservoirs (waarschijnlijk knaagdieren). Gegevens van de uitbraak suggereren dat het virus is bijna uitsluitend verspreiden door seks tussen homo's, biseksuelen en andere mannen die seks hebben met mannen, en het ging gepaard met een anders set van symptomen dan bij eerdere uitbraken. Opties voor de behandeling van en vaccinatie tegen apenpokken zijn beperkt - er zijn er maar weinig en de meeste zijn ontwikkeld voor gebruik tegen pokken, een verwante ziekte die is uitgeroeid - en de voorraden zijn kritiek schaars, aangezien landen waar apenpokken zich historisch hebben verspreid, voorspelbaar als laatste in de rij stonden toen ze rijk waren landen kopen aandelen op. de uitbraak komt naar voren vertragen, mogelijk meer als gevolg van gedragsveranderingen in risicogroepen dan vaccinatie-inspanningen.

Waarop moet ik letten?

Hoewel vrouwen verantwoordelijk zijn voor een zeer klein deel van de apenpokkeninfecties die tijdens de huidige wereldwijde uitbraak zijn gemeld, meldden de onderzoekers donderdag Lancet studie zei dat ze "anticiperen dat dit zou kunnen veranderen naarmate de uitbraak evolueert." De bevindingen van de studie, met name de hogere percentages verkeerde diagnoses en meerdere afspraken vóór bevestiging van de diagnose bij cis-vrouwen en niet-binaire mensen in vergelijking met transvrouwen, benadrukken de noodzaak om de training over en het bewustzijn van apenpokken onder gezondheidswerkers buiten seksuele gezondheidsklinieken te verbeteren.

Tangens

Het vooruitzicht van verspreiding van apenpokken naar en onder kinderen was een grote zorg tijdens de wereldwijde uitbraak, vooral omdat deze groep een hoger risico loopt op ernstige ziekten. Terwijl veel experts apenpokken geloofden gesteld Elke kleine stap levert grote resultaten op! risico voor kinderen doemde de angst op dat het virus zich zou vestigen in populaties zoals kinderen. Deze vrees is niet uitgekomen en hoewel een klein aantal kinderen apenpokken heeft opgelopen, vormen ze een minuscule fractie van het totale aantal gevallen over de hele wereld. De onderzoekers zeiden dat hun studie ook een beperkt risico voor kinderen suggereert. Slechts twee kinderen die in de huizen van de cis-vrouwen woonden die bij de studie betrokken waren, kregen apenpokken, hoewel 26% kinderen in huis had, aldus de onderzoekers, wat suggereert dat "zeer beperkte transmissieketens" in overeenstemming zijn met eerder onderzoek. Zwangere mensen lopen ook een hoger risico op ernstige ziekte door apenpokken, hoewel de onderzoekers zeiden dat hun studie geen licht op de kwestie kon werpen, aangezien het slechts twee zwangere mensen omvatte die nog niet waren bevallen.

Groot nummer

80,064. Dat is het aantal gevallen van apenpokken dat dit jaar tot nu toe op meer dan 100 locaties over de hele wereld is geregistreerd. volgens naar CDC-gegevens. Minder dan 1,000 van deze infecties zijn geregistreerd op locaties die in het verleden apenpokken hebben gemeld, hoewel de gevallen waarschijnlijk zullen verdwijnen ongedocumenteerde in sommige van deze gebieden. Tot nu toe zijn er ongeveer 51 sterfgevallen als gevolg van apenpokken gemeld, waarvan 13 op locaties waar in het verleden uitbraken werden gemeld.

Verrassend feit

Vóór de wereldwijde uitbraak werd apenpokken niet beschouwd als een ziekte die seksueel overdraagbaar was. Overdracht bijna uitsluitend in netwerken van mannen die seks hebben met mannen benadrukte de mogelijkheid, hoewel er een verschil is tussen iets dat wordt doorgegeven via het nauwe contact dat gepaard gaat met seks en iets dat alleen kan worden verkregen in een seksuele setting, bijvoorbeeld via sperma of vaginale vloeistof. Er komt steeds meer bewijs dat apenpokken mogelijk in beide categorieën past. Het virus is eerder aangetroffen in het sperma van mannen met apenpokken. De onderzoekers van deze studie testten ook vaginale uitstrijkjes op het virus en vonden apenpokken-DNA in alle 14 genomen uitstrijkjes. Dit versterkt het idee dat apenpokken zowel via lichaamsvloeistoffen als nauw huid-op-huidcontact kunnen worden overgedragen.

Cruciaal citaat

Hoofdonderzoeksauteur Chloe Orkin, een professor in hiv-geneeskunde aan de Queen Mary University in Londen, zei tijdens de wereldwijde uitbraak dat de gevalsdefinities "terecht gericht waren op de meest getroffen groepen, seksueel actieve mannen die seks hebben met mannen", eraan toevoegend dat de volksgezondheid inspanningen zijn op maat gemaakt om deze groep te bereiken. "Naarmate de uitbraak vordert, is het echter belangrijk om ook de aandacht te vestigen op ondervertegenwoordigde groepen zoals vrouwen en niet-binaire individuen om hun risico beter te begrijpen", en om te begrijpen hoe de "infectie zich manifesteert bij vrouwen", zodat artsen het kunnen herkennen.

Verder lezen

Wetenschappers waarschuwen dat gevaarlijke Monkeypox-variant die in Centraal-Afrika circuleert, nieuwe uitbraken kan veroorzaken (Forbes)

Het aantal gevallen van Monkeypox in de VS is ver gedaald – kan het virus worden geëlimineerd? (NPR)