Medicare Advantage is een diamant in de gezondheidszorg van de overheid?

Een record van 28.4 miljoen senioren krijgen hun verzekering via Medicare Advantage, volgens een nieuwe analyse door de Kaiser Family Foundation. Ze zijn goed voor bijna de helft van alle in aanmerking komende Medicare-begunstigden.

En dat aandeel zal waarschijnlijk toenemen. Het Congressional Budget Office voorspelt dat: meer dan 60% van de totale Medicare-bevolking zal tegen 2032 in Medicare Advantage-plannen zitten.

Dat is een gruwel voor progressieve democraten, die zich in het bijzonder richten op het vergroten van de controle van de overheid over de zorgmarkt. Zij zijn hoorzittingen houden om Medicare Advantage aan te vallen en proberen te bezuinigen op het programma.

De nadelen tegen Medicare Advantage zijn eigenlijk slechts pogingen om veel van de voordelen die senioren momenteel genieten terug te vorderen - en hen te dwingen tot uniforme overheidsdekking.

In tegenstelling tot traditionele Medicare, die wordt beheerd door de federale overheid, zijn Medicare Advantage-plannen: beheerd door particuliere verzekeraars. De overheid betaalt hen een vast tarief om een suite van voordelen- inclusief ziekenhuis-, poliklinische en vaak voorgeschreven medicijnen - voor elke ingeschrevene.

Aangezien Medicare Advantage-verzekeraars moeten concurreren om de zaken van senioren, worden ze gestimuleerd om patiënten kwaliteitszorg te bieden tegen de laagst mogelijke prijs.

Bijna elk Medicare Advantage-abonnement biedt voordelen traditionele Medicare niet, zoals visie, gehoor en tandheelkundige dekking. In feite, 97% van de Medicare Advantage-plannen zichtvoordelen bieden. Ongeveer 94% biedt gehoorbescherming en meer dan 90% biedt tandheelkundige voordelen. Sommige dekken zelfs de transport- en maaltijdkosten.

Als traditionele Medicare-ingeschrevenen die voordelen willen, moeten ze uit eigen zak betalen of een aanvullende verzekering kopen. Aanvullende abonnementen kunnen kosten tot $ 4,800 jaarlijks.

En dat komt bovenop de premies en andere contante uitgaven in verband met traditionele Medicare, die de gemiddelde begunstigde kosten ongeveer $ 5,000 elk jaar.

Patiënten die zijn ingeschreven in Medicare Advantage betalen een fractie van die kosten. ze geven uit $ 1,965 minder, gemiddeld in premies en uit eigen zak dan traditionele Medicare-ingeschrevenen.

Medicare Advantage is ook: beter in het voldoen aan de behoeften van achtergestelde gemeenschappen. Zwarte en Latijns-Amerikaanse begunstigden melden eerder dat ze routinematige zorg ontvangen, zoals mammogrammen, griepprikken en bloeddruk- en cholesterolonderzoeken wanneer ze zijn ingeschreven in Medicare Advantage in vergelijking met traditionele Medicare.

Sommige onderzoeken suggereren dat routinematige zorg helpt om gezondheidsverschillen te verminderen. Een studies in de Journal of the National Cancer Institute concludeerde dat het hogere percentage mammografie in sommige Medicare Advantage-plannen geassocieerd was met de "omkering van waargenomen verschillen" voor Spaanse vrouwen in traditionele Medicare.

De hoogwaardige zorg die Medicare Advantage biedt, strekt zich uit tot patiënten van alle rassen, achtergronden en gezondheidsstatussen. EEN beoordeling van bijna 50 onderzoeken in Health Affairs ontdekte dat "Medicare Advantage beter presteerde dan traditionele Medicare in de meeste onderzoeken waarin de kwaliteit van zorgstatistieken werden vergeleken."

Tijdens de COVID-19-pandemie, senioren met Medicare Advantage ervaren minder ziekenhuisopnames, minder COVID-gerelateerde sterfgevallen en meer continuïteit in toegang tot routinematige zorg dan die met traditionele Medicare.

Samen laten de gegevens zien dat Medicare Advantage eerlijkere toegang biedt tot uitgebreide gezondheidszorg tegen lagere kosten. Je zou kunnen denken dat een dergelijk programma aantrekkelijk zou zijn voor een partij die beweert gezondheidsverschillen willen verminderen en zorg betaalbaarder willen maken.

Maar linkse democraten zijn gefixeerd op het feit dat de regering geeft 4% meer uit op elke Medicare Advantage-begunstigde dan elke ingeschrevene in traditionele Medicare. Ze beweren dat extra geld de zakken van particuliere verzekeraars vult - en hebben gedreigd financiering uit het programma te halen om andere vooruitstrevende initiatieven te financieren.

Dit zou niet alleen meer patiënten dwingen tot traditionele Medicare en hen onderwerpen aan dure zorg van lagere kwaliteit. Het zou ook minder waar voor het geld van de belastingbetaler opleveren.

Medicare Advantage dekt alle door Medicare vereiste voordelen voor: 24% minder dan de traditionele Medicare doet. Verzekeringsmaatschappijen gebruiken die besparingen om meer uitgebreide zorg te bieden aan ingeschrevenen, wat bijdraagt meer dan $ 32 miljard in toegevoegde waarde voor de begunstigden en de overheid elk jaar.

De waarde van Medicare Advantage is veel groter dan de kosten. Om ons gezondheidszorgsysteem rechtvaardiger en betaalbaarder te maken, moeten we het programma versterken, niet uithollen.