Humana zal de bedrijfsactiviteiten van de werkgeversgroep geleidelijk stopzetten om zich te concentreren op Medicare- en Medicaid-gezondheidsplannen

Humana zal in de komende 18 tot 14 maanden stoppen met zijn "werkgeversgroep commerciële medische producten" om zich te concentreren op door de overheid gefinancierde gezondheidsprogramma's, waaronder Medicare en Medicaid.

Het bedrijf dat Humana zal verlaten "omvat alle volledig verzekerde, zelf gefinancierde en federale ziektekostenverzekeringen voor werknemers, evenals bijbehorende wellness- en beloningsprogramma's", Dat maakte Humana donderdag bekend. "De financiële resultaten voor Employer Group Commercial Medical Products zullen in de toekomst worden aangepast voor niet-GAAP-doeleinden en zullen naar verwachting geen invloed hebben op de vooruitzichten voor de aangepaste winst per aandeel (EPS) voor het volledige jaar 2023."

De verhuizing is logisch voor Humana, dat vooral bekend staat om de verkoop van geprivatiseerde Medicare-dekking voor senioren. Een dergelijke dekking, bekend als Medicare Advantage, is nu de keuze van meer dan de helft van alle Medicare-begunstigden en blijft groeien.

Medicare Advantage-plannen sluiten een contract met de federale overheid om extra voordelen en diensten aan senioren te bieden, zoals ziektebeheer en hulplijnen voor verpleegkundigen, waarvan sommige ook programma's voor visie, tandheelkundige zorg en welzijn aanbieden. En in de afgelopen jaren hebben de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ervoor gezorgd dat Medicare Advantage-plannen meer aanvullende voordelen dekken, wat bijdraagt ​​aan hun populariteit onder senioren.

Aangezien Medicare Advantage-plannen afhankelijk zijn van hun relatie met de federale overheid via CMS, bloeide de publiek-private samenwerking ondanks de veranderende administraties en de controle van het Congres in de afgelopen twee decennia.

"Deze beslissing stelt Humana in staat om middelen te concentreren op onze grootste groeikansen en waar we toonaangevende waarde kunnen leveren voor onze leden en klanten", zei Humana's President en Chief Executive Officer Bruce Broussard. “Het is in lijn met de strategie van het bedrijf om ons aanbod van gezondheidsplannen voornamelijk te richten op door de overheid gefinancierde programma's (Medicare, Medicaid en Military) en gespecialiseerde bedrijven, terwijl we onze leidende positie in geïntegreerde, op waarde gebaseerde zorg versterken en onze mogelijkheden voor CenterWell-gezondheidszorg uitbreiden .”

Ook Medicaid is een zegen geweest voor zorgverzekeraars sinds de Affordable Care Act in 2010 door toenmalig president Barack Obama in wet werd ondertekend. De wet zorgde voor meer genereuze federale dollars voor Medicaid voor arme Amerikanen, zodat staten die een dergelijke gezondheidsdekking beheren, deze voor meer Amerikanen konden uitbreiden.

Staten werken op hun beurt samen met particuliere zorgverzekeraars zoals Humana om Medicaid toe te dienen. Mede door de ACA is er meer business voor particuliere zorgverzekeraars.

De uitbreiding van Medicaid-uitkeringen onder de ACA heeft een lange weg afgelegd sinds het Amerikaanse Hooggerechtshof in 2012 staten een keuze in deze kwestie gaf. Er waren aanvankelijk slechts ongeveer 20 staten die de kant van Obama kozen om het ziektekostenverzekeringsprogramma voor arme Amerikanen uit te breiden. In de loop der jaren zijn meer staten overeengekomen om Medicaid uit te breiden.

Met een stemming initiatief's passage in South Dakota vorig jaar, er zijn nu slechts 11 staten die Medicaid nog moeten uitbreiden onder de Affordable Care Act, volgens de laatste telling van de Kaiser Family Foundation.

Ondertussen neemt de druk toe op de resterende 11 staten, grotendeels in het zuiden, om Medicaid uit te breiden. Een nieuw rapport van donderdag van de Kaiser Family Foundation toont aan dat "landelijke ziekenhuizen het financieel slechter deden in staten die hun Medicaid niet hebben uitgebreid" onder de ACA.

“Bijna een derde van alle plattelandsziekenhuizen op nationaal niveau bevindt zich in de 11 staten die de uitbreiding van hun Medicaid-programma's niet hebben goedgekeurd voor kinderloze volwassenen met een laag inkomen, en bezorgdheid over hun aanhoudende levensvatbaarheid is een probleem geweest in wetgevende debatten over de vraag of dit moet worden gedaan. ', aldus het Kaiser-rapport. "De mediane operationele marge voor landelijke ziekenhuizen is consistent hoger geweest in staten die hun Medicaid-programma's hebben uitgebreid dan in niet-uitbreidende staten van juli 2017 tot juni 2022, hoewel de financiële stabiliteit van individuele landelijke ziekenhuizen sterk varieert."