Hoe uitgebreide gemeenschapsbrede hypertensiegegevens gezondheidsgelijkheid inspireren

Het is geen geheim dat de beste gegevens vaak leiden tot het beste beleid, vooral als het gaat om de gezondheid en het welzijn van de gemeenschap. Het hebben van nauwkeurige, tijdige en goed geïnformeerde gegevens is vaak de verschilmaker die gemeenschappen in staat stelt om de naald op gezondheidsverschillen drastisch te verplaatsen.

Als het gaat om gezondheidsverschillen, kan en moet de stad Nashville het beter doen. Nashville staat nationaal bekend als de hoofdstad van de gezondheidszorg, maar onze eigen gezondheids- en welzijnsstatistieken scoren ver weg erger dan de steden waarmee we dagelijks concurreren.

Voor velen komt dit als een verrassing. Nashville is gevuld met academische instellingen van het hoogste niveau, nationaal gerenommeerde ziekenhuizen en een enorme economische groei, en het is de thuisbasis van enkele van de grootste gezondheids- en ziekenhuissystemen in het land. Maar wanneer vergeleken naar steden als Austin, Charlotte, Denver en Dallas hebben we verreweg de slechtste levensverwachting en de hoogste kindersterfte, roken en het aantal dagen met een slechte geestelijke gezondheid.

_{Figuur 1: Vergeleken met alle "zuster" steden, Nashville rangschikt de absoluut slechtste - of dichtbij - in maatregelen van levensverwachting, kindersterfte, roken, fysieke inactiviteit, aantal slechte dagen geestelijke gezondheid, en obesitas, volgens recente gegevens van de Robert Wood Johnson Foundation .}

Hoe kan Nashville, een verder welvarende stad, ervoor zorgen dat al onze leden van de gemeenschap een kans hebben op een gezond leven?

Om te beginnen moet Nashville bewuster een gezondheidscultuur cultiveren waarin onze volksgezondheidsinfrastructuur complementair is aan onze economische welvaart en ons welzijn op het gebied van volksgezondheid vergelijkbaar is met dat van onze economie. Het opbouwen van deze toekomstgerichte cultuur vereist een uitgebreid, door de gemeenschap geïnspireerd dataplatform dat gezondheidsuitdagingen nauwkeurig kan identificeren, passende interventies kan inspireren en, uiteindelijk, ongelijkheden kan bestrijden en gezondheidsresultaten kan verbeteren.

De Visie van Revival Events

Zes jaar geleden werkte ik samen met NashvilleGezondheid, een op de gemeenschap gebaseerde non-profitorganisatie die zich richt op het verbeteren van de gezondheid en het welzijn van elke Nashvillian, om een ​​uitgebreid, vertrouwd en duurzaam platform voor te stellen voor het verzamelen en analyseren van gezondheidsgegevens dat deel zou uitmaken van een grotere visie om de naald te verplaatsen naar de gezondheidsverschillen in Nashville . Dit is wat we zeiden in 2016:

“Momenteel bestaat er geen gecentraliseerd dataplatform voor multisectorale gezondheids-, demografische en sociale determinantengegevens voor Nashville-Davidson County. Dergelijke informatie en de voortdurende accumulatie en analyse ervan zijn van fundamenteel belang voor het nauwkeurig identificeren van belemmeringen voor een betere gezondheid, voor het slim ontwerpen van interventies en voor het meten en volgen van resultaten. Het heeft het potentieel om maatschappelijke kosten voor de gezondheidszorg te besparen (en daardoor een deel van de operationele kosten te compenseren) en het begrip van onze gemeenschap van achtergestelde bevolkingsgroepen te vergroten.”

Wat Nashville nodig had, was het opzetten van een gebruiksvriendelijke, privacybeschermde, dynamische database om de gezondheid en het welzijn van onze gemeenschap aanzienlijk te verbeteren en te vergemakkelijken. Hoewel we nog veel werk te doen hebben om deze visie waar te maken, heeft Nashville sinds dit eerste voorstel enorme vooruitgang geboekt.

De vooruitgang

NashvilleHealth zette de eerste stap. In 2019 heeft NashvilleHealth, in samenwerking met de Nashville Metro Public Health Department, een countywide Community Health and Well-being Enquête om de gezondheidsuitdagingen van Nashville te identificeren en te documenteren. Als de eerste uitgebreide gezondheidsenquête die in meer dan 18 jaar in Davidson County werd uitgevoerd, onthulde het harde gezondheidsverschillen tussen onze meest kwetsbaren en duidelijk geïdentificeerde belangrijkste gezondheidsuitdagingen die fundamenteel zijn voor het bereiken van duurzame groei en welvaart.

Hiervan waren de gegevens over hypertensie (hoge bloeddruk, een vermijdbare oorzaak van morbiditeit en mortaliteit) enkele van de meest alarmerende:

• Afro-Amerikanen rapporteerden hoogstwaarschijnlijk hoge bloeddruk (47.6%), bijna twee keer zo hoog als die van blanke Nashvillians en aanzienlijk hoger dan Latijns-Amerikaanse/Latino-volwassenen die deze aandoening het minst aangaven (11.4%).
• Het opleidingsniveau was gekoppeld aan de prevalentie van hypertensie, waarbij lagere niveaus van hypertensie werden gemeld voor afgestudeerden (17.7%) en degenen met een graduaats- of beroepsdiploma (23.4%) dan voor personen met minder dan een middelbare schoolopleiding (39.6%).
• Werklozen hadden bijna twee keer zoveel kans om hypertensie te melden dan werkenden (respectievelijk 45.3% tegenover 23.0%).
• Hoewel niet statistisch significant, rapporteerden lagere inkomens een hogere prevalentie van hypertensie.
• North Nashville en Northwest Nashville, twee gemeenschappen die historisch gezien onvoldoende werden bediend, waren de twee zones met de hoogste prevalentie van hypertensie.

Dit soort realtime, uitgebreide gegevens was nodig om de missie van NashvilleHealth te cultiveren en heeft de kracht om echte, levensveranderende impact te katalyseren. De beperking is dat de gegevens op één moment in de tijd worden verzameld. Om op deze gegevens voort te bouwen, hebben NashvilleHealth en ik in 2021 contact opgenomen met de Belmont University om opnieuw een uitgebreid en duurzaam datacenter voor te stellen dat een positieve invloed zou hebben op het welzijn van onze gemeenschap.

Na een ontmoeting met de decaan van het Massey College of Business van Belmont, Dr. Sarah Fisher Gardial, in juni 2021, gevolgd door een ontmoeting met de toen nieuw benoemde president van de universiteit, Dr. Greg Jones, in juli, zag de leiding van Belmont onmiddellijk de noodzaak van een uitgebreid, open datawarehouse dat zich toelegt op het identificeren van de gezondheidsverschillen in onze regio en het inspireren van meetbare, reproduceerbare actie.

De universiteit nam dit streven met veel enthousiasme op zich onder leiding van Dr. Charles Apigian, de uitvoerend directeur van de Belmont-gegevenssamenwerking. In de loop van het afgelopen jaar heeft het samenwerkingsverband, in samenwerking met de American Heart Association, BlueCross BlueShield of Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc en vele anderen, de klok rond gewerkt om gegevens te verzamelen van niet alleen de stad Nashville zelf, maar de hele staat Tennessee. Hiermee hebben ze weer een grote stap gezet in het realiseren van onze visie op een publiek toegankelijk en interactief datawarehouse.

Bovendien werden de hypertensiegegevens van NashvilleHealth - en hypertensiegegevens van vele andere gemeenschapsgerichte bijdragers - verzameld, gecompileerd en geanalyseerd als onderdeel van een eerste verslag over de toestand van hypertensie in Nashville. Het rapport schat dat hypertensie, zowel in directe als indirecte kosten, de stad Nashville meer dan $ 126 miljoen per jaar kost. Het identificeerde ook de belangrijkste verschillen in hypertensie binnen Nashville per ras, postcode en ziekteverzekeringsstatus en genereerde een kaart van waar we onze aandacht en middelen op moesten richten.

Hoewel het rapport zelf slechts het eerste volwaardige product is van de gegevenssamenwerking van Belmont, hebben de bevindingen ervan - samen met die van het kritische initiële gemeenschapsonderzoek van NashvilleHealth - effectief de weg geëffend voor duurzame en impactvolle gemeenschapsbrede hypertensie-initiatieven die onze stad zullen voortstuwen in de richting van een meer rechtvaardige en gezondere toekomst. En een gezondere gemeenschap betekent meer bevredigende levens voor ieder van ons en toekomstige generaties.

Deze gegevens onthullen ontmoedigende verschillen die op de juiste manier specifieke interventies zullen informeren om ervoor te zorgen dat elke Nashvillian de kans krijgt om gezond te zijn. Actuele, nauwkeurige en robuuste gegevens leiden niet alleen tot goed beleid - ze leiden ook tot meetbare en betekenisvolle impact, slaan een brug tussen ongelijkheden en downstream gezondheidsresultaten en versterken een echte cultuur van gezondheid en welzijn.

_{De auteur wil onder meer de visionaire steun van Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, president Doug Jones, Mark Yancy en Dr. Charlie Apigian bedanken voor hun talrijke bijdragen aan het creëren van een datawarehouse voor gezondheid en welzijn voor Tennessee.}