CDC-panel sceptisch over vierde Covid-shots voor bredere bevolking, zegt dat de VS een duidelijke vaccinstrategie nodig heeft

Het panel van onafhankelijke vaccinexperts van de CDC gaf aan niet bereid te zijn om de vierde Covid-injecties voor de bredere Amerikaanse bevolking goed te keuren totdat het agentschap een duidelijke strategie aanneemt.

De groep, in een vijf uur durende vergadering woensdag, was het er grotendeels over eens dat het herhaaldelijk inzetten van boosters om infectie te voorkomen geen realistisch doel is met de huidige generatie shots.

Het Raadgevend Comité voor immunisatiepraktijken van de CDC besprak de Amerikaanse vaccinatiestrategie voorafgaand aan een verwachte herfstgolf van infectie. Het was de eerste vergadering van de commissie sinds de CDC heeft een vierde dosis Pfizer of Moderna goedgekeurd voor mensen van 50 jaar en ouder eind maart, evenals de vijfde dosis voor mensen van 12 jaar en ouder met een verzwakt immuunsysteem.

Dr. Sarah Long, een commissielid, zei dat volksgezondheidsinstanties het idee moeten laten varen dat vaccins Covid-infecties kunnen voorkomen. Ze zei dat ze in plaats daarvan het publiek moesten laten weten dat het belangrijkste doel is om ernstige ziekte, ziekenhuisopname en overlijden te voorkomen.

"Met de vaccins die momenteel beschikbaar zijn, moeten we niet hopen dat die vaccins infectie, overdracht en zelfs milde ziekte kunnen voorkomen, omdat we hebben geleerd dat dat gewoon niet mogelijk is", zegt Long, een professor in kindergeneeskunde aan het Drexel University College. van de geneeskunde. "We moeten dat gewoon opgeven met deze vaccins en ons concentreren op het voorkomen van ernstige ziekten en het voorkomen van overlijden."

Lange kritiek op de CDC voor het opruimen van de vierde injecties voor oudere volwassenen zonder de commissie te raadplegen, en zei dat de beslissing bij het publiek verwarring heeft veroorzaakt en kan leiden tot boostermoeheid. Ze zei dat een volledige openbare discussie in de commissie over vaccinaanbevelingen zou helpen het vertrouwen van het publiek te herstellen.

De vaccins van Pfizer en Moderna zijn zeer effectief gebleken in het voorkomen van ziekenhuisopname door Covid, maar de bescherming tegen infectie en milde ziekte neemt in de loop van de tijd snel af, een uitdaging die nog verergerd wordt door de snelle evolutie van het virus. De vaccinmakers ontwikkelden de schoten om zich te richten op het spike-eiwit van het virus dat in 2019 in Wuhan, China opdook. Het virus gebruikt de spike om menselijke cellen binnen te vallen en aangezien dat eiwit de afgelopen twee jaar is gemuteerd, is het moeilijker geworden voor de vaccins om infecties te blokkeren.

Gegevens die woensdag door CDC-functionarissen werden gepresenteerd, toonden aan dat drie doses van Pfizer of Moderna's injecties 79% effectief waren in het voorkomen van ziekenhuisopname en 94% effectief in het voorkomen van kritieke ziekte of overlijden bij volwassenen met een gezond immuunsysteem tijdens de ongekende golf van omicron-infectie in de winter. Drie doses waren ongeveer 65% effectief bij het voorkomen van milde ziekte.

Dokter Beth Bell, directeur van het National Center for Emerging and Zoönotic Infectious Diseases, zei dat mensen vragen om elke vier tot zes maanden boostershots te krijgen geen duurzame strategie voor de volksgezondheid is. Ze zei dat een dergelijke aanpak het vertrouwen in de vaccinatiecampagne zou kunnen ondermijnen. Bell zei dat een reeks van twee primaire vaccinaties en één boosterdosis op dit moment voldoende bescherming biedt voor mensen met een gezond immuunsysteem.

"Ik ben gewoon erg bezorgd over het feit dat we aanvullende doses ontmoeten en overwegen voor een kleinere en kleinere terugkeer en de indruk wekken dat we geen erg effectief vaccinatieprogramma hebben", zei Bell, die ook klinisch professor is aan de University of Washington's School van Volksgezondheid.

Dr. David Kimberlin van de American Academy of Pediatrics zei dat de CDC nu een meer langetermijnvaccinatiestrategie moet aannemen om te voorkomen dat ze op de volgende crisis moet reageren. De CDC moet duidelijk communiceren dat de meeste Amerikanen in eerste instantie drie doses nodig hebben en daarna eenmaal per jaar een booster nodig hebben om bescherming tegen ernstige ziekten te behouden, zei Kimberlin.

Commissievoorzitter Dr. Grace Lee zei echter dat de VS moeten investeren in de ontwikkeling van vaccins die effectief zijn in het voorkomen van infectie, erop wijzend dat zelfs milde infecties kunnen leiden tot langdurige Covid met mogelijk slopende gevolgen voor de gezondheid.

"Als we ons concentreren op ziekenhuisopname en overlijden bij de acute ziekte, denk je niet aan de langetermijngevolgen van Covid en dat kan zelfs bij licht symptomatische personen voorkomen", zegt Lee, een professor kindergeneeskunde aan de Stanford University School of Geneesmiddel. Lee zei dat het missen van werk of school als gevolg van infectie een grote uitdaging is, vooral voor gemeenschappen die niet altijd gemakkelijk toegang hebben tot gezondheidszorg.

Hoewel drie doses voldoende kunnen zijn voor gezonde volwassenen, blijven mensen met een aangetast immuunsysteem kwetsbaar voor ernstige ziekten, volgens Dr. Camille Kotton, specialist in infectieziekten bij het Massachusetts General Hospital. Ze lopen risico op infectie, zelfs na volledige vaccinatie, boosting en preventieve behandeling met monoklonale antilichamen, zei Kotton.

"In sommige opzichten zijn zij degenen die enigszins achterblijven in de pandemie", zei Kotton. "Ik zou alleen willen vragen dat we ons sterk blijven concentreren op immuungecompromitteerde patiënten," zei ze.

De CDC-commissievergadering komt na de De onafhankelijke adviseurs van de Food and Drug Administration kwamen eerder deze maand bijeen om een ​​kader te ontwikkelen voor het selecteren van nieuwe vaccins die gericht zijn op mutaties die het virus in de loop van de pandemie heeft ontwikkeld. Volksgezondheidsautoriteiten verwachten dit najaar een nieuwe besmettingsgolf en zijn bang dat er een nieuwe variant kan ontstaan ​​die de huidige vaccins ondermijnt.

Dr. Peter Marks, die de FDA-afdeling leidt die verantwoordelijk is voor de veiligheid en werkzaamheid van vaccins, vertelde de adviescommissie van de geneesmiddelenregulator dat de VS tot uiterlijk juni de tijd heeft om een ​​nieuwe formule voor de vaccins te selecteren, zodat ze klaar zijn voor de herfst. Marks zei dat afnemende immuniteit van de vaccins de VS kwetsbaar kan maken voor een nieuwe golf wanneer mensen naar binnen gaan tijdens de koudere maanden. De leden van de FDA-commissie waren ook sceptisch over het vragen van de bredere bevolking om herhaaldelijk een boost te krijgen totdat er duidelijke gegevens zijn die aantonen dat het noodzakelijk is om ernstige ziekten te voorkomen.

"Ik denk dat we heel erg aan boord zijn en met het idee dat we mensen gewoon niet zo vaak een boost kunnen geven als we zijn", vertelde Marks aan de commissie. "Ik ben de eerste om te erkennen dat deze extra, vierde boosterdosis die was goedgekeurd, een noodmaatregel was totdat we dingen op hun plaats hadden voor de mogelijke volgende booster, gezien de opkomende gegevens," zei Marks.