Het voorstel van Biden om alle insulineprijzen te beperken tot $ 35 per maand heeft weinig kans om door het Congres te worden gehaald

President Joe Biden gebruikte de bullebakpreekstoel tijdens de State of the Union-toespraak deze week om op te roepen tot een universele prijsplafond voor insuline voor alle diabetespatiënten, maar het is zeer onwaarschijnlijk dat het voorstel het huidige congres zal halen.

Biden's kenmerkende wetgevende prestatie, de Inflation Reduction Act, heeft de insulineprijzen voor Medicare-ontvangers beperkt tot $ 35 per maand, maar de wet beschermt jongere diabetespatiënten met een particuliere verzekering of zonder verzekering niet tegen hogere prijzen.

'Laten we deze keer de klus afmaken. Laten we de kosten van insuline voor iedereen beperken tot $ 35, 'zei Biden dinsdagavond tegen het congres.

Terwijl de president sprak, riep senator Jeanne Shaheen, DN.H., het Congres op om de insulinewet goed te keuren, die het prijsplafond van $ 35 zou uitbreiden tot mensen met een particuliere verzekering. Shaheen was mede-sponsor van de tweeledige wetgeving met senator Susan Collins, R-Maine, afgelopen juli.

De gemiddelde prijs van insuline in de VS was in 2018 10 keer hoger dan de gemiddelde prijs in andere rijke landen, volgens een rapport van de Rand Corp. in 2021.

Hoewel er enige tweeledige steun is voor een universele prijsplafond voor insuline, zal het voorstel een zware strijd tegemoet gaan en het is onwaarschijnlijk dat het wordt aangenomen in een eng verdeeld congres waar de Democraten een kleine meerderheid hebben in de Senaat en de Republikeinen een zwakke greep hebben op het Huis.

Zelfs toen de Democraten afgelopen zomer beide kamers controleerden, slaagden de senaatsrepublikeinen erin een maat doden dat zou de insulineprijzen hebben beperkt tot $ 35 per maand voor mensen met een particuliere verzekering. Mocht de senaat de insulinewet goedkeuren, dan zou het nog steeds worden geconfronteerd met een huis dat nu in GOP-handen is.

Afgevaardigde Cathy Rodgers uit Washington, de Republikeinse voorzitter van het House Energy and Commerce Committee, verspilde geen tijd met het in realtime afwijzen van het voorstel van Biden, waarbij ze de prijsplafonds van de overheid voor insuline over de hele linie afkeurde als “socialistisch” en een “federaal mandaat” dat de concurrentie schaadt .

"Het is tijd voor de president om zijn socialistische prijsschema's op te geven en aan alle kanten te werken om insulineproducten betaalbaarder te maken zonder de insulineconcurrentie en -innovatie in gevaar te brengen", zei Rodgers in een verklaring die dinsdagavond tijdens de toespraak van de president werd vrijgegeven.  

Lisa Murdock, hoofdbeleidsmedewerker bij de American Diabetes Association, erkende dat het uitbreiden van de insulineprijsplafond naar mensen met een particuliere verzekering een zware strijd zal zijn in het huidige congres. Maar Murdock merkte op dat zeven Republikeinen in de vorige Senaat voor de pet stemden.

“We hebben Republikeinen zien uitstappen en opstaan ​​om deze actie te steunen, dus ik wil niet zeggen dat we denken dat het onhaalbaar is – we zijn nog steeds zeer toegewijd om met leden aan beide kanten van het gangpad samen te werken om dit, 'zei Murdock.

De insulinemarkt wordt gedomineerd door Eli Lilly, Novo Nordisk en Sanofi. De reactie van de industrie op het voorstel van Biden was gemengd.

Lilly steunt de uitbreiding van het prijsplafond van $ 35 tot alle Amerikanen, zei woordvoerder Kristiane Bello. Het bedrijf heeft een programma om patiënten insuline te verstrekken voor $ 35 of minder per maand, ongeacht hun verzekeringsstatus, zei Bello.

Sanofi ondersteunt ook een universele prijsplafond van $ 35 voor insuline en verstrekt de medicatie al aan de onverzekerden prijs via een spaarprogramma, aldus een woordvoerder van het bedrijf.

Novo Nordisk is bezorgd dat de door de overheid vastgestelde medicijnprijzen uiteindelijk de toegang van patiënten tot nieuwe therapieën zal verminderen, zei woordvoerder Nicole Araujo.

Stephen Ubl, CEO van Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, noemde insulinekostenplafonds "een pleister op een kapot systeem dat mensen dwingt meer te betalen voor medicijnen dan zorgverzekeraars en apotheekbeheerders betalen."

Vorige maand, Californië klaagde insulinefabrikanten en apotheekbeheerders aan CVS zorgmerk, Cigna's Express-scripts en Optum van UnitedHealth beweren dat ze hun marktmacht gebruiken om patiënten te veel te laten betalen.

CNBC heeft contact opgenomen met de apotheekbeheerders voor commentaar op de opmerkingen van de president.

Volgens de American Diabetes Association is ongeveer 40% van de mensen met diabetes particulier verzekerd en 5% is onverzekerd. Een op de 5 diabetespatiënten met een particuliere verzekering betaalt meer dan $ 35 per maand voor insuline, volgens een onderzoek van de Kaiser Family Foundation.

Hoewel de insulineprijzen variëren afhankelijk van de verzekeringspolis van een patiënt, zei Murdock dat mensen in sommige gevallen honderden dollars per maand betalen voor medicijnen die ze nodig hebben om te overleven.

Van de mensen die insuline gebruikten met een verzekering via hun werkgever, betaalde ongeveer 9% in 200 meer dan $ 2019 uit eigen zak, Dat blijkt uit een analyse van het Zorgkosteninstituut. Volgens de analyse gaven deze personen gemiddeld $ 403 per maand uit.

Naar schatting 1.3 miljoen volwassenen in de VS moesten hun insuline in 2021 rantsoeneren vanwege de prijs, volgens een studie van Harvard gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine. Patiënten werden gerantsoeneerd door doses over te slaan, minder insuline te nemen of het kopen van de injecties uit te stellen om geld te besparen.

Staten hebben het heft in eigen handen genomen bij gebrek aan een federaal prijsplafond voor insuline voor alle vormen van verzekering. Tot nu toe hebben 22 staten en Washington, DC, de prijs van insuline afgetopt. De limiet varieert van $ 25 in Connecticut voor een maandvoorraad tot $ 100 in andere staten.