Agentschap kan de toegang tot anticonceptie uitbreiden onder Medicaid als Roe v. Wade wordt vernietigd

In haar eerste jaar als beheerder van de Centers for Medicare en Medicaid Services, heeft Chiquita Brooks-Lasure toezicht gehouden op de uitbreiding van de gezondheidsdekking door de overheid naar een recordaantal Amerikanen onder Medicare, Medicaid en particuliere Affordable Care Act-uitwisselingsplannen.

Nu wil ze houd ze verzekerden de toegang tot diensten voor vrouwen uitbreiden.

"We dekken meer dan 150 miljoen mensen als resultaat van al het harde werk van het bureau om mensen echt in de dekking te krijgen. Dus we zijn een enorme betaler, en we helpen de dekking in dit land te dicteren … en hebben een krachtige kans om gezondheidsgelijkheid te bevorderen, "zei Brooks-Lasure.

In het komende jaar zal een van de grootste uitdagingen van het bureau zijn om een ​​soepele overgang te creëren voor miljoenen Medicaid-leden die hun dekking zouden kunnen verliezen wanneer de Covid-noodsituatie voor de volksgezondheid eindigt. In het kader van de federale noodsituatie op het gebied van de gezondheidszorg hebben staten de afgelopen twee jaar herbepalingen om in aanmerking te komen opgeschort.

Hoewel de regering naar verwachting de huidige aanwijzing voor noodgevallen volgende maand zal vernieuwen, schatte een onderzoek van de Kaiser Family Foundation dat tussen de 5 miljoen en 14 miljoen mensen zouden kunnen worden uitgeschreven wanneer de herbeslissingen worden hervat.  

Brooks-Lasure zegt dat zorgverzekeraars die Medicaid-programma's van de staat beheren, een belangrijke rol zullen spelen om diegenen te helpen die niet meer in aanmerking komen voor de overgang naar particuliere gezondheidsplannen voor uitwisselingen, of Medicare als ze 65 zijn geworden.  

"We hebben meer deelname aan plannen, met name in de dekking van Medicaid, dan bijvoorbeeld 10 jaar geleden. Ze zijn dus een belangrijk onderdeel om ervoor te zorgen dat wij - en met wij bedoel ik ook de staten - mensen verplaatsen naar het type dekking waarvoor ze in aanmerking komen, "zei ze.

Zelfs buiten de noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid, wil ze dat de dekking van de gezondheidszorg consistenter is in openbare en particuliere programma's.

"Omdat of het nu gaat om de gezondheid van moeders of dat je midden in een kankerbehandeling zit ... je gefocust wilt blijven op de aandoening zelf in plaats van je zorgen te maken over wat er in je dekking is veranderd," zei ze.

In een nieuw rapport waarin de prioriteiten voor het bureau worden geschetst, zegt Brooks-Lasure dat het aanpakken van gezondheidsverschillen een centrale pijler is van de missie van het bureau. Het is vooral gericht geweest op het verbeteren van de dekking van de gezondheid van moeders; Medicaid-programma's dekken nu 40% van de geboorten in de VS. Met financiering van de American Rescue Plan Act, aangenomen in 2021, werkt het bureau samen met staten om de Medicaid-dekking voor nieuwe moeders die onverzekerd zijn uit te breiden van 60 dagen tot 12 maanden.

Als het gaat om reproductieve zorg, zei Brooks-Lasure dat CMS het komende jaar ook prioriteit zal geven aan het verbeteren van de toegang tot anticonceptie in de gezondheidsplannen van Medicaid en ACA. Als het Hooggerechtshof Roe v. Wade ten val brengt, zoals deze maand verwacht, zal het agentschap beperkt zijn in zijn vermogen om toegang tot abortus te bieden aan vrouwen op Medicaid onder federale financieringsregels.

Brooks-Lasure zei dat het bureau zich concentreerde op gebieden waar het gezag over heeft, zoals preventieve zorg en anticonceptie. Ze zei dat CMS staten aanmoedigt om Medicaid te gebruiken om ervoor te zorgen dat mannen en vrouwen toegang hebben tot anticonceptie, "in het licht van wat de beslissing van het Hooggerechtshof ook is met betrekking tot bredere diensten."

Een van de grootste beslissingen die het CMS dit jaar heeft genomen, was het beperken van de Medicare-dekking voor de behandeling van Alzheimer, Aduhelm, na gemengde gegevens over de werkzaamheid van het medicijn. De verhuizing kwam echter nadat actuarissen rekening hadden gehouden met de verwachte hoge kosten van het medicijn in de Medicare-premies van 2022. Medicare-ontvangers kunnen in 2023 een terugdraaiing verwachten.

"Omdat de dekking lager is, gaan we dat meenemen in de premie voor volgend jaar", zei Brooks-Lasure.

Medicare-ontvangers zouden ook een pauze kunnen krijgen op de premies van het medicijnplan met de introductie van verschillende biosimilar-versies van AbbVie's dure artritisbehandeling Humira in het komende jaar. De verkoop van Humira bereikte in 20 meer dan $ 2021 miljard. Amgen's biosimilar-versie zal in januari als eerste in de VS in de verkoop gaan.

Brooks-Lasure zei dat CMS-actuarissen de potentiële impact van de overgang naar Humira-biosimilars berekenen en naar verwachting hun analyse begin september publiceren, op tijd voor het vaststellen van de premies voor 2023.